癌と腫瘍の違い 脳腫瘍と脊髄腫瘍 世界最大の腫瘍はなんと24キロ!

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世界最大の腫瘍の重さは?

2010年8月
アルゼンチン
ある女性から取り除かれた腫瘍

18ヶ月間彼女の体内で成長し、
手術時間なんと4時間もかけて
とりだされたその腫瘍は
なんと24キロ!!

7才位の子の平均体重です。

ブラックジャックの相棒、
ピノコも腫瘍から生まれていますが、

腫瘍とはそもそもどんなものなのか?
癌との違いは何か?

説明できますか?

腫瘍の概要

腫瘍というのは、一般に
体の表面や体の中にでき、
かたまりとして触れたり、
色が違っている部分があるなどのものを
総称して呼ぶ言葉です。

腫瘍には、良性、悪性、
生まれつきのものや生まれてからできるもの、
平らなものや盛り上がってくるものなど
あらゆるものが含まれます。

イメージとしては
少し、いや、かなり衝撃的ですが、
コチラをご覧下さい。

腫瘍と癌の違い

ここでよく勘違いされている方が多いので、
癌と腫瘍の違いについて
簡単に説明しておきます。

癌またはがんの定義は
いくつかありますが、
一般的には、
悪性新生物、悪性腫瘍、癌は
ほぼ同義と考えて大きくずれません。

腫瘍の中の
悪性腫瘍の中に
癌という病気があると考えておくのが
一番シンプルでずれがないと思います。

腫瘍の詳細

腫瘍は全身の臓器や器官に
発生しうるものですが、
ここでは、
特に生命や機能障害に直結する
【脳腫瘍】と【脊髄腫瘍】
について、概略を解説していきます。

脳腫瘍

定義

頭蓋骨内、つまり頭の中に発生する腫瘍の総称です。

脳腫瘍の概要

頭蓋骨内という閉鎖的な空間に発生するため、
脳、脳神経にダイレクトに影響を及ぼします。

湿潤的、圧俳性に、脳、
脳神経、血管が侵され、

局所神経症状、痙攣、内分泌障害が生じます。

さらに、脳浮腫、脳脊髄循環障害による水頭症による
脳圧亢進し、(頭蓋内圧亢進症)
頭痛、嘔吐、意識レベルの悪化、脳ヘルニアが生じ
致命的になりえます。

80% 原発性腫瘍
20% 転移性腫瘍

脳腫瘍の分類

1:脳実質内発生腫瘍
発生母地と隣接組織に湿潤的に拡大していく
原発性が多いが、転移性腫瘍もある。

脳実質内細胞(神経上皮細胞)
神経細胞(ニューロン)
神経膠細胞(グリア細胞)→腫瘍化しやすい― 神経膠腫(グリオーマ)
(支持、栄養、代謝)

神経膠腫(グリオーマ)の種類
1:星細胞腫
2:退形星細胞腫
3:乏突起膠細胞腫
4:上位腫
5:髄芽腫
6:血管芽腫
7:悪性リンパ腫
8:胚細胞腫

2:脳実質外発生腫瘍
腫瘍周囲を圧俳して増大する

1:髄膜腫
2:神経鞘腫
3:下垂体腺腫
4:頭蓋咽頭腫
5:類表皮嚢腫

脳腫瘍の悪性度分類

WHO分類に基づく、臨床的悪性度
WHOGradeと5年生存率

gradeI:一般的に増殖力の低い腫瘍
外科的切除によってのみ治癒可能

gradeⅡ:一般的に湿潤性で、増殖力は低いがしばしば再発
より高いGradeの腫瘍へ進展することがある。
通常は、5年生存が可能

悪性転化の例:びまん性星細胞腫(gradeⅡ)

退形成性星細胞腫(gradeⅢ)

膠芽腫(gradeⅣ)

gradeⅢ:一般的に核異型や活発な核分裂活性などが高く
壊死を起こしやすいなど組織学的に悪性所見を示す
放射線化学療法単独または、外科的手術+放射線化学療法

治療後、2~3年生存

gradeⅣ:組織学的に悪性で、核分裂活性が高く壊死を起こしやすい
術前、術後も急速に進行し、死に至る。
周辺組織への広範囲湿潤や脳脊髄液への藩腫が生じることもあり。

治療法にもよるが、膠芽腫では、大部分が1年ほどで死亡。

脳腫瘍の検査 診断

症状を確認し、画像診断などで
診断、経過を追います。

脳腫瘍の治療

腫瘍の種類や大きさ、年齢等を考慮し
対処療法を行う事があるが、
多くは、手術療法
(合併症を出さずできるだけ多く腫瘍を切除することが目的)
と化学療法、放射線療法などが
併用されます。

脊髄腫瘍

脊髄腫瘍の定義

脊髄内に発生した腫瘍や、クモ膜、硬膜、神経鞘(神経を保護する膜)
さらに脊柱管内の軟部組織や椎体に発生した腫瘍により
脊髄や神経根が圧迫される病気の総称。

脊髄腫瘍の分類

発生部位から以下のように分類される

1)硬膜内腫瘍:ごく稀
2)硬膜外腫瘍:転移性腫瘍で多い
2)-1 髄内腫瘍(脊髄そのものから発生):上衣腫、高分化の星細胞腫、硬膜内髄外腫瘍
2)-2 硬膜内髄外腫瘍:神経鞘腫、髄膜腫

脊髄腫瘍の代表的腫瘍

すべて良性腫瘍が多い
1:髄膜腫:脊髄の周囲の硬膜より発生
2:神経鞘腫:神経を保護する膜より発生
3:神経膠腫:脊髄そのものより発生

その他には、
癌などの悪性腫瘍
類上皮腫
血管腫など

脊髄腫瘍の症状

腫瘍の種類に関わらず通常は脊髄圧迫症状が主
転移性腫瘍以外では、緩徐に増大する。

四肢の神経痛や筋力低下、感覚障害(しびれなど)
比較的急激に発病して手足が動かなくなったり、
尿や便の失禁,呼吸障害など重篤な症状を示す例もあり

脊髄腫瘍の原因

不明
遺伝的要因は否定されている

検査 診断

MRIやCTなどの画像診断

脊髄腫瘍の治療

ほとんどは手術により治療
(腫瘍の全摘出と脊椎の再建)
境界が明確でなく、部分摘出の場合は、
放射線、化学療法も検討される。

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ご意見、ご要望、応援メッセージなども大歓迎です。

いつもたくさんの応援コメント、率直なご質問ありがとうございます。
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