【ローテーターカフ(回旋筋腱板)】とは?「棘上筋」「棘下筋」「小円筋」「肩甲下筋」筋肉解剖学(起始停止・作用)

【ローテーターカフ(Rotator Cuff)】とは、4つの筋肉:「棘上筋」「棘下筋」「小円筋」「肩甲下筋」で肩甲上腕関節を包み込むような腱板構造のことです。

肩関節は複数の関節による複合体で、様々な筋肉や靭帯で補強されることで広範囲で多彩な運動ができるようになっていますが、【ローテーターカフ(Rotator Cuff)】は、動きの範囲が最も大きい肩甲上腕関節の安定と可動性と両立させる重要な要素です。

【ローテーターカフ(Rotator Cuff)】の解剖学構造や役割についてまとめました。

【ローテーターカフ(Rotator Cuff)】とは?

【ローテーターカフ(Rotator Cuff)】とは、肩甲上腕関節の安定性と機能性(可動性)を両立させるための解剖学構造単位で、「棘上筋」「棘下筋」「小円筋」「肩甲下筋」の4筋で構成される腱板構造なので、「回旋筋腱板」とも呼ばれます。

棘上筋 Supraspinatus ローテーターカフ(回旋筋腱板)/Rotator Cuff (RC) , SITS
棘下筋 Infraspinatus
小円筋 Teres minor
肩甲下筋 Subscapularis

英語ではRotator Cuff (略してRC)、4つの筋肉(棘上筋:Supraspinatus、棘下筋:Infraspinatus、小円筋:Teres minor、肩甲下筋:Subscapularis)の頭文字をとってSITSと呼ばれることもあります。

【ローテーターカフ(回旋筋腱板)】筋肉解剖学

ローテーターカフ(回旋筋腱板)を構成する4つの筋肉:「棘上筋」「棘下筋」「小円筋」「肩甲下筋」は、いずれも肩甲骨から上腕骨頭へ走行し、4筋で肩甲上腕関節を前後上下からしっかりと包み込むような構造になっています。

筋肉名 肩甲骨起始部 上腕骨停止部 主な作用
棘上筋 棘上窩 大結節上部 外転
棘下筋 棘下窩 大結節中央部 外旋
小円筋 肩甲骨外側縁 大結節下部 外旋
肩甲下筋 肩甲下窩(肋骨面) 小結節 内旋

更に、ローテーターカフ(回旋筋腱板)上部では骨同士が密接しているため、筋肉と腱の構造を保護するように滑液包でも覆われています。

【ローテーターカフ(回旋筋腱板)】役割(機能)

【ローテーターカフ(Rotator Cuff)】の役割は、複数の骨構造の複合帯としての肩関節の中でも、腕を広範囲に動かす役割のある肩甲上腕関節の可動域と安定性を維持する役割があります。

上腕骨骨頭が肩甲骨関節窩外れず、また他の骨と衝突しないように、【ローテーターカフ(Rotator Cuff)】を構成する4筋の強度と柔軟性のバランスが取れて初めて、肩甲帯(肩関節周辺)が円滑に機能します。

  • 上腕骨骨頭を肩甲骨関節窩に安定させる
  • 関節包を引き締め、肩関節運動時の挟み込みを予防

【ローテーターカフ(Rotator Cuff)】を構成する筋肉は、それぞれ屈曲、外転、内旋、外旋など肩関節運動に作用しますが、周囲の筋肉や関節の動きや重力に対して、常に調整を繰り返すように常に収縮しています。

肩関節複合体として肩周り全体の安定性に作用しているという意味では、【ローテーターカフ(Rotator Cuff)】は、全ての肩関節の動きに作用しているとも言えます。

【ローテーターカフ(回旋筋腱板)】損傷と症状

【ローテーターカフ(Rotator Cuff)】は、ダイナミックかつ多様な方向へ動く肩関節(肩甲上腕関節)を支えている構造なので、過剰な負荷や外力が加わることで、年代問わず損傷するリスクがあります。

【ローテーターカフ(回旋筋腱板)】損傷と原因

若年層では外傷を伴うものや、バレーボール、テニス、野球のピッチングなど頭上での高負荷な活動に起因するものがほとんどです。

特にスポーツをしなくても、日常生活活動でも(洗濯物干しやシャンプーなどで)腕を上げて保持する時間は長いですし、子供を抱っこしたり、荷物を運んだりなど、【ローテーターカフ(Rotator Cuff)】には常に負担がかかっています。

そのため、スポーツや外傷を除けば、年齢が上がるほど発症例は増える傾向があります。

損傷状態は大きく以下の3つに分類できます。

  • 回旋筋腱板断裂(筋肉や腱のマクロまたはミクロの損傷)
  • 回旋腱板腱炎(組織の慢性的な変性や炎症)
  • インピンジメント症候群(関節機能障害による大きな損傷)

【ローテーターカフ(回旋筋腱板)】損傷時の症状

自覚症状としては、以下のようにものがあります。

  • 安静時の肩の前/側面の痛みや上肢外側の関連痛(生じない場合もある)
  • 動きに伴う痛み(肩より上に手を上げた時や内旋/外旋時)
  • 肩関節運動時の筋力低下(特に挙上と外転)
  • 肩関節運動の制限(上げる、押す、頭上での作業、手を背中に回すなどが困難になる)

【ローテーターカフ(回旋筋腱板)】コンディショニング

まずは肩関節の解剖学構造を正しく理解し、現在の自分の状態に合わせた対応をしましょう。

 

 

 

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